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Esito a 5 anni dopo sostituzione della valvola aortica transcatetere

Poco si sa circa gli esiti a lungo termine dopo impianto di valvola aortica transcatetere ( TAVI ). E’ stato studiato l’esito a 5 anni dopo TAVI.

Sono stati valutati in 88 pazienti gli esiti 5 anni dopo TAVI di successo con una valvola a palloncino espandibile.
Sono stati esclusi i pazienti deceduti entro 30 giorni dall’intervento di TAVI.

Il gradiente medio della valvola aortica è diminuito da 46 a 10 mmHg dopo TAVI e a 11.8 mmHg a 5 anni ( P per trend post-TAVI=0.06 ).

L’area valvolare aortica media è aumentata da 0.62 a 1.67 cm2 dopo TAVI e a 1.40 cm2 a 5 anni ( P per trend post-TAVI minore di 0.01 ).

A 5 anni, 3 pazienti ( 3.4% ) hanno presentato una moderata disfunzione della protesi valvolare ( rigurgito transvalvolare moderato in 1, stenosi moderata in 1 e malattia mista moderata in 1 ).

I tassi di sopravvivenza a 1 e 5 anni sono stati, rispettivamente, pari a 83, 74, 53, 42 e 35%.

Il tempo di sopravvivenza medio dopo TAVI è stato di 3.4 anni e il rischio di morte era significativamente aumentato nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica ( BPCO ) ( hazard ratio aggiustato, aHR=2.17 ) e almeno moderato rigurgito paravalvolare ( aHR=2.98 ).

In conclusione, lo studio ha dimostrato esiti favorevoli a lungo termine dopo TAVI.
Segni di moderata insufficienza della valvola protesica sono stati osservati nel 3.4% dei pazienti.
Nessun paziente ha sviluppato un grave rigurgito protesico o stenosi.
Comorbidità, malattia polmonare cronica e rigurgito paravalvolare almeno moderato sono stati associati a una ridotta sopravvivenza a lungo termine. ( Xagena2013 )

Toggweiler S et al, J Am Coll Cardiol 2013; 61: 413-419

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